fa بررسی اختلافات بین گونه‌ای مخمرهای کاندیدا در پاسخ به درمان با فلوکونازول در عفونت‌های ولوواژینال شایع و عودکننده مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">با توجه به افزایش بروز کاندیدیازیس ولوواژینال عودکننده و مقاوم به درمان، این مطالعه با هدف بررسی اختلافات بین گونه‌ای مخمرهای کاندیدا در پاسخ به درمان با فلوکونازول با استفاده از روش‌های سریع بیوشیمیایی و مولکولی در بیماران مبتلا به کاندیدیازیس ولوواژینال انجام شده است.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه تجربی از مهر ۱۳۹۲ تا تیرماه ۱۳۹۳ در درمانگاه زنان کوثر، بیمارستان مطهری شهر ارومیه به اجرا درآمد. بیمارانی که دارای علایم خارش یا سوزش و ترشحات ناحیه واژن بودند، ترشحات آندوسرویکس و اگزوسرویکس از آن‌ها گرفته شد. جداسازی بین گونه‌ها بر پایه کشت کروم آگار کاندیدا، کورن میل آگار و تست </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و بررسی مقاومت به داروهای فلوکونازول و کلوتریمازول صورت گرفت.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه مقطعی از ۱۹۸ نمونه گردآوری شده از بیماران با علایم ولوواژینال، ۷۷ مورد کاندیدیازیس ولوواژینال شناسایی شدند. گونه‌های شایع کاندیدا در موارد اولیه و عودکننده بر حسب درصد فراوانی به‌ترتیب: <em>کاندیدا آلبیکانس</em> با ۸۵/۷%، <em>کاندیدا کروزی</em> با ۱۰/۲% و <em>کاندیدا گلابراتا</em> با ۴/۱% شناسایی شدند. در ۲۷ نمونه موارد عودکننده ۱۰ مورد مقاوم به هر دو داروی کلوتریمازول و فلوکونازول (%۳۷ موارد) مشاهده گردید که <em>کاندیدا آلبیکانس</em> با ۸۲/۱% <em>کاندیدا کروزی</em> ۱۴/۳% و <em>کاندیدا گلابراتا</em> ۳/۶% به‌ترتیب شایعترین گونه‌های مقاوم به درمان را به خود اختصاص داده‌اند. مقاومت دارویی در بین گونه‌های کاندیدای مورد مطالعه <em>کاندیدا آلبیکانس</em>، <em>کاندیدا کروزیی</em> و <em>کاندیدا گلابراتا</em> به‌ترتیب ۶۹/۱%، ۷۰% و ۱۰۰% موارد بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">نتایج نشان داد که فراوانی گونه‌های غیرآلبیکانس مقاوم به فلوکونازول و کلوتریمازول در حال افزایش می‌باشد و اختلاف معناداری بین مقاومت دارویی گونه <em>کاندیدا آلبیکانس</em> و گونه غیرآلبیکانس <em>کاندیدا گلابراتا</em> برای فلوکونازول و کلوتریمازول وجود داشت.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background:</strong> Looking at the increased incidence of recurrent vulvovaginal candidiasis and refractory resulting from such non-albicans <em>Candida</em> species in recent decades, this study was performed aiming the use of rapid biochemical and molecular detection of drug-resistant <em>Candida</em> species in response to fluconazole in patients with vulvovaginal candidiasis and recurrent vulvovaginal candidiasis.<br> <strong>Methods:</strong> The cross-sectional study was performed at Kowsar Gynecology Center, Motahhari educational hospital and Medical Mycology Center, Faculty of Medicine, Urmia, Iran, from October 2013 to July 2015. Those patients referred to the clinic with symptoms of vaginal discharge, itching or burning that swab samples from endo-exocervix and distal fornix discharge were taken. The vaginal discharge samples submitted to Medical Mycology Center, Urmia School of Medicine for the direct microscopic examination and cultures. Identification at the level of species was performed using CHROMagar Candida and Corn meal agar media. The molecular test polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) used for confirming culture results. For the susceptibility assay, disc diffusion method was performed with fluconazole and clotrimazole.</div> <table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" hspace="0" vspace="0"> <tbody> <tr> <td style="text-align: justify;"><strong>Results:</strong> In these study 198 samples collected from patients with symptoms of vulvovaginal candidiasis, 77 vulvovaginal candidiasis cases were identified. <em>Candida</em> species are common in primary and recurrent cases in terms of frequency, <em>Candida</em> <em>albicans</em> (85.7%), <em>Candida krusei</em> (10.2%) and <em>Candida glabrata</em> (4.1%) were identified respectively. Total of 27 cases of recurrent vulvovaginal candidiasis, 10 cases were resistant to both clotrimazole and fluconazole (37%) was observed that the most common species are resistant to treatment were <em>Candida albicans</em> by (82.1%), <em>Candida</em> <em>krusei</em> (14.3%) and <em>Candida glabrata</em> (3.6%) respectively. Drug resistance in Candida <em>albicans</em>, <em>Candida krusei</em> and <em>Candida glabrata</em> causing recurrent vulvovaginal candidiasis included 69.1%, 75% and 100% respectively.<br> <strong>Conclusion:</strong> Our findings have shown frequency of resistant non-albicans <em>Candida</em> species to fluconazole and clotrimazole is increasing. There is a considerable difference between <em>Candida albicans</em> and non-albicans species, <em>Candida glabrata</em> for the resistance to fluconazole and clotrimazole.</td> </tr> </tbody> </table> <div style="clear:both;"></div> مطالعه مقطعی, کاندیدا, فلوکونازول, عفونت ولوواژینال candida, cross-sectional studies, fluconazole, vulvovaginal candidiasis 280 287 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5587&slc_lang=fa&sid=1 Siamak Naji سیامک ناجی No Department of Clinical Pathology, Motahhari Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. گروه کلینیکال پاتولوژی، بیمارستان مطهری، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. Kambiz Diba کامبیز دیبا No Department of Medical Mycology and Parasitology, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. گروه قارچ‌شناسی و انگل‌شناسی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. Rasoul Yosefzadeh رسول یوسف‌زاده No Department of Clinical Pathology, Motahhari Hospital, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. گروه کلینیکال پاتولوژی، بیمارستان مطهری، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. Fatemeh Mansouri فاطمه منصوری mansouri1300@gmail.com Yes Department of Genetics and Immunology, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. Cellular and Molecular Research Center, Faculty of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran. گروه ژنتیک و ایمنی‌شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران. مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران.