fa مطالعه باکتری‌ها و عوامل خطر عامل عفونت در بیماران نارسایی کلیه تحت همودیالیز مبتلا به زخم پای دیابتی مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size: 10pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span data-select-link-text="1" style="font-size: 10pt;">دیابت ملیتوس با شیوع ۳۹/۲% نیز عامل زمینه‌ای در بیماران دیالیزی می‌باشد. میزان موربیدیتی و مورتالیتی در بیماران همودیالیزی مبتلا به دیابت در مقایسه با بیماران همودیالیزی بدون دیابت بیشتر می‌باشد. با توجه به اهمیت و شیوع بالای زخم پای دیابتیک در این بیماران، هدف این مطالعه بررسی عوامل خطر و باکتری‌های عامل عفونت در بیماران نارسایی کلیه تحت همودیالیز مبتلا به زخم پای دیابتی بود.</span><br> <strong><span style="font-size: 10pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size: 10pt;">در این مطالعه ی مقطعی ۳۰ بیمار دیابتیک همودیالیزی مراجعه کننده به بخش عفونی بیمارستان امام رضا (ع) شهر تبریز از فروردین ۱۳۹۵ تا فروردین ۱۳۹۶ که به‌صورت تصادفی انتخاب شدند مورد بررسی قرار گرفتند. معیارهای خروج عبارت بودند از، بیماران دارای سابقه پیوند کلیه جهت درمان بیماری کلیوی حاضر. بیماران دارای سابقه پیشین دیالیز صفاقی. بیماران دیابتی دیالیزی با سابقه زخم پای دیابتی بهبود یافته. داده‌ها در پرسشنامه‌های از پیش طراحی شده از پرونده بیماران جهت آنالیز آتی جمع‌آوری گردید.</span><br> <strong><span style="font-size: 10pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size: 10pt;">از ۳۰ بیمار مورد بررسی ۱۹ بیمار مرد و ۱۱ مورد زن بودند. میانگین سنی و مدت دیالیز به‌ترتیب ۱۲/۷۴</span><span style="font-size: 8pt;">&plusmn;</span><span style="font-size: 10pt;">۵۱/۲۳ سال و ۱۵/۵۸</span><span style="font-size: 8pt;">&plusmn;</span><span data-select-link-text="1" style="font-size: 10pt;">۵/۳ سال بود. میانگین</span><span dir="LTR"><span style="font-size: 8pt;">HBA1C </span></span><span style="font-size: 10pt;">۸/۴۸</span><span style="font-size: 8pt;">&plusmn;</span><span style="font-size: 10pt;">۹/۱ بود. تنها در ۵۶/۷% عامل باکتریایی از زخم پا ایزوله گردید. از ۱۷ مورد باکتری ایزوله شده ۴۷/۰۵% بی‌هوازی، ۳۵/۲۹% گرم مثبت و ۱۷/۶۴% گرم منفی بودند. در ۲۶/۷% آمپوتاسیون انجام گرفت. میزان مورتالیتی بیماران مورد بررسی، ۱۳/۳% گزارش گردید.</span><br> <strong><span style="font-size: 10pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size: 10pt;">کاهش بهداشت فردی، ایجاد واسکولوپاتی، میزان مورتالیتی، و آمپوتاسیون در نوع بی‌هوازی شایعتر بود. بیشتر عفونت‌ها در گروه با کفایت دیالیز نامناسب دیده شد. کفایت همودیالیز پایین، آمپوتاسیون، واسکولوپاتی، افزایش مدت دیالیز، بهداشت فردی ضعیف در افراد با </span><span dir="LTR"><span data-select-link-text="1" style="font-size: 8pt;">HbA1C</span></span><span style="font-size: 10pt;"> بالاتر دیده شد.</span></span></div> <div></div><div></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background: </strong>Studies indicate a prevalence of 39.2% diabetes mellitus (DM) as the most common underlying cause in patients with dialysis. Statistics showed that the rates of morbidity and mortality were higher in hemodialysis patients with diabetes compared with hemodialysis patients without diabetes. The aim of this study was to evaluate the risk factors responsible for infections in patient&rsquo;s chronic renal failure on hemodialysis patients having diabetic foot ulcers.<br> <strong>Methods: </strong>In this cross-sectional study, data were collected from 30 randomly selected hemodialysis patients who were referred to Imam Reza hospital, Tabriz from April 2016 to April 2017. The patients&#39; records were taken according to inclusion and exclusion criteria and data were collected in designed questionnaires for further analysis.<br> <strong>Results: </strong>63.3% of patients were males and 36.7% were females. The average age of study population was 51.23&plusmn;12.74. Duration of dialysis was 5.15&plusmn;3.58 years. The average HBA1C was 9.08&plusmn;1.48. Bacterial cause of feet ulcer was isolated only in 56.7% of cases. Isolated bacteria were anaerobic (47.05%), gram-positive (35.29%) and gram negative (17.64%). Amputation was performed in 26.7% of cases. Mortality was reported in 13.3% of patients. Low personal hygiene, presence of vasculopathy, mortality and amputation was higher in anaerobic infections. Most infections were seen in patients with inadequate dialysis. Low dialysis adequacy, amputation, vasculopathy, increased duration of dialysis, poor hygiene was seen in patients with higher HbA1C.<br> <strong>Conclusion: </strong>These results indicate the importance of diabetic foot ulcers caused by anaerobic infections, because of the outcome of amputation and higher mortality rates in these patients, the prognosis is worse than other cases. Also, due to the direct relationship between personal hygiene and the development of anaerobic infections, it is possible to prevent these infections significantly by following these considerations. Most infections were found to be inappropriate in dialysis adequately. Therefore, accurate monitoring of patient&#39;s diabetes in the long run and the importance of this can control the complications of diabetes, including vasculopathy, followed by the need for amputation for fighting against diabetic foot ulcers.<br> &nbsp;</div> <div></div><div></div> دیابت, بیماری کلیوی مرحله آخر, همودیالیز diabetic foot, end-stage renal disease, hemodialysis 609 615 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2673-7&slc_lang=fa&sid=1 Parviz Saleh پرویز صالح No Kidney Research Center, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. مرکز تحقیقات کلیه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران. Mohammadamin Rezazadehsaatlou محمد امین رضازاده ساعتلو dr_amin_re@yahoo.com Yes Tuberculosis and Lung Disease Research Center, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. مرکز تحقیقات سل و بیماری ریوی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران. Sara Tofighi سارا توفیقی No Kidney Research Center, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. مرکز تحقیقات کلیه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران.