fa مقایسه علایم بالینی و پاراکلینیک درگیری قلبی در بیماران تالاسمی ماژور با گروه کنترل-یک مطالعه مورد شاهدی مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">شایعترین علت مرگ بیماران تالاسمی درگیری قلبی است که اگر بیماری قلبی در مراحل اولیه تشخیص داده شده و درمان صورت گیرد مورتالیتی کاهش می‌یابد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه علایم بالینی و پاراکلینیک وضعیت قلبی در بیماران تالاسمی و افراد سالم انجام شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه مورد-شاهدی، بیماران تالاسمی مراجعه‌کننده به کلینیک تخصصی بیمارستان ولیعصر (عج) دانشگاه علوم پزشکی بیرجند از دی‌ماه ۱۳۹۲ تا اردیبهشت ۱۳۹۳با افراد سالم مقایسه شدند. دو گروه از نظر سن و جنس همسان شدند. پس از توضیح در مورد اهداف طرح، از هر دو گروه رضایت‌نامه کتبی دریافت گردید. در گروه مورد و شاهد، معاینات بالینی شامل شرح حال، سمع قلب و ریه توسط متخصص اطفال قرار گرفتند. همچنین اندازه‌گیری قد، وزن و فشارخون به روش استاندارد صورت گرفت. سپس تمام افراد مورد مطالعه تحت اکوکاردیوگرافی ترانس‌توراسیک توسط یک متخصص قلب قرار گرفتند.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۴۲ بیمار تالاسمی و ۴۲ فرد سالم وارد مطالعه شدند.از نظر علایم بالینی فقط تنگی نفس (دیس‌پنه) در افراد تالاسمیک به‌طور معنادار بیشتر از افراد سالم بود (۲۳/۸%). در بیماران، ۴/۸% در افراد سالم، (۰/۰۱</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">)</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">در معاینه فیزیکی فقط تعداد تنفس در دقیقه در افراد تالاسمیک بالاتر بود، اما تعداد ضربان قلب در دو گروه تفاوات معناداری نداشت</span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:8.0pt;">.</span></span><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;"></span></span><br> <span style="font-size:10.0pt;">در نوار قلب </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">QTc, PR interval</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در افراد تالاسمیک به‌طور معناداری طولانی‌تر بود. در اکوکاردیوگرافی انجام شده کسرجهشی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Ejection fraction)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در افراد تالاسمیک کمتر و قطر پایان دیاستولی بطن چپ، قطر پایان سیستولی بطن چپ و اندازه بطن راست و فشار شریان پولمونر</span> <span style="font-size:10.0pt;">در افراد مبتلا به تالاسمی نسبت به افراد گروه کنترل به‌طور معناداری بیشتر بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">تنگی نفس، زمان </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PR interval</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">QT</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در بیماران تالاسمیک از افراد نرمال بیشتر بوده، همچنین اندازه بطن چپ و بطن راست و نیز فشار شریان ریوی بالاتر می‌باشد. همچنین کسر جهشی در بیماران تالاسمیک نسبت به افراد سالم پایین‌تر است.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: The most common cause of death in thalassemic patients is cardiac involvement especially cardiomyopathy. If the early stages of heart disease in people with thalassemia are diagnosed, mortality of patients reduced significantly. In this case-control study we compare the clinical symptoms, signs and para-clinic finding in thalassemia patients with control group.<br> <strong>Methods</strong>: In this case-control study, thalassemia patients who had visited in special clinic of Vali-e-Asr hospital of Birjand University Medical Sciences during January of 2013 to May of 2014 compared with normal subjects. They matched by age and sex. After explaining the aims of the project, the written consent was received from both groups. Clinical examinations including history taking and auscultation of heart and lungs were performed by Pediatrician. Moreover, using the standard methods, the measurement of height, weight and blood pressure were performed. In following, electrocardiography (ECG) was taken in both groups. Also, both groups underwent transthoracic echocardiography by one cardiologist.<br> <strong>Results</strong>: 42 thalassemia patients and 42 healthy subjects was compared in this study. Dyspnea was the only different symptom in the two groups. (23.8% in case and 4.8% in control P=0.01) In physical examination respiratory rate (RR) is only higher in patients with thalassemia that controls, but heart rate (HR), abnormal heart and lung sounds were not different significantly between two groups. In ECG, PR interval and QTc interval in patients with thalassemia was longer than healthy subject. In echocardiography, ejection fraction was lower but left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD) and size of the right ventricle and pulmonary artery pressure (PAP) was significantly higher than those in the control group.<br> <strong>Conclusion</strong>: According the result of this study, dyspnea was higher in patients with thalassemia from normal subjects and PR interval and QT interval was longer in thalassemic patients. As well as the size of the left ventricle, size of right ventricle, pulmonary artery pressure were higher than normal population. Also, LV ejection fraction was lower in thalassemia than normal population.</div> تنگی نفس, اکوکاردیوگرافی, الکتروکاردیوگرافی, تالاسمی dyspnea, echocardiography, electrocardiography, thalassemia 761 767 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2054-2&slc_lang=fa&sid=1 Toba Kazemi طوبی کاظمی No Cardiovascular Diseases Research Center, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران. Tayyebeh Chahkandi طیبه چهکندی na_chahkandi@yahoo.com Yes Cardiovascular Diseases Research Center, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران. Saideh Zanjani سعیده زنجانی No Student Research Committee, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران. Davood Jafari داوود جعفری No Cardiovascular Diseases Research Center, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران. Seyed Ali Moezi سید علی معزی No Cardiovascular Diseases Research Center, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. مرکز تحقیقات بیماری‌های قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران.