fa بررسی تاثیر تغییر وضعیت بدن بر فشار کاف لوله تراشه در بیماران تحت تهویه مکانیکی مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">عوامل زیادی بر فشار کاف لوله تراشه تاثیرگذار است. بیماران تحت تهویه مکانیکی در بخش‌های مراقبت ویژه به دلایل مختلف نیازمند تغییر وضعیت می‌باشند. هدف این مطالعه تعیین تاثیر تغییر وضعیت بر فشار کاف لوله تراشه بیماران تحت تهویه مکانیکی بود.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">این مطالعه نیمه‌تجربی بر روی ۷۰ بیمار تحت تهویه مکانیکی در بخش‌های مراقبت ویژه بیمارستان‌های سمنان و شاهرود از اردیبهشت تا مهر ۱۳۹۵ انجام شد. ابتدا فشار کاف لوله تراشه در زاویه تخت ۳۰ درجه بر روی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">cmH₂O</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۲۵ تنظیم شد. سپس بیماران به‌صورت تصادفی برای مدت پنج دقیقه در پوزیشن‌های خوابیده به پشت با زاویه تخت صفر، خوابیده به پهلو به سمت دستگاه تهویه مکانیکی، خوابیده به پهلو مخالف دستگاه تهویه مکانیکی و خوابیده به پشت با زاویه تخت ۴۵ درجه قرار گرفتند. فشار کاف در هر وضعیت با مانومتر اندازه‌گیری شد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بیشتر بیماران مرد (۵۸/۶%) بودند و سابقه استعمال سیگار نداشتند (۸۱/۴%). میانگین سنی بیماران ۲۰/۹</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;">۶۳/۳۷ سال بود و به‌علت نارسایی تنفسی (۵۵/۷%) به دستگاه تهویه مکانیکی متصل شده بودند. میانگین فشار کاف لوله تراشه در وضعیت‌های مختلف تفاوت معناداری با یکدیگر داشت (۰۰۱/۰</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P<</span></span><span style="font-size:10.0pt;">). فشار کاف در وضعیت چرخش به سمت مخالف دستگاه تهویه مکانیکی بیشترین افزایش (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">cmH₂O</span></span><span style="font-size:10.0pt;">&nbsp;۰/۴۱&nbsp;</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;"> ۲۹/۱۲) و در وضعیت خوابیده به پشت با زاویه تخت صفر درجه کمترین افزایش را داشت (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">cmH₂O</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۰/۳۸&nbsp;</span><span style="font-size:8.0pt;">&plusmn;</span><span style="font-size:10.0pt;"> ۲۷/۶).</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌های این مطالعه نشان داد که به‌دنبال تغییر وضعیت بیماران تحت تهویه مکانیکی به‌ویژه در حالت خوابیده به پهلو به سمت مخالف دستگاه تهویه مکانیکی، ممکن است فشار کاف لوله تراشه از محدوده ایمن خارج شود.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> <div></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: Endotracheal tube cuff pressure must be maintained in safe range. Many factors could be affecting on endotracheal tube cuff pressure in patients on mechanical ventilation. Patients undergoing mechanical ventilation (MV) in critical care settings require changing position for different reasons. The aim of this study was to determine the effect of changes in body position and head of bed on the endotracheal tube cuff pressure in patients with mechanical ventilation.<br> <strong>Methods</strong>: This quasi-experimental study (pre-post design) was performed from April to October 2016 on 70 patients with positive pressure mechanical ventilation in critical care settings in two university hospitals in the cities of Semnan and Shahroud, Semnan Province, Iran. At first, the endotracheal tube cuff pressure of patients was regulated on 25 cmH₂O in the bed position of 30 degree. Then the patients were randomly positioned on zero degree bed position, 45 degree bed position, lateral position of patients toward mechanical ventilation apparatus and lateral position opposite the MV apparatus. In each position cuff pressure was measured after 5 minutes pause and head and neck of the patients was not flexed or extended. Tube cuff pressure was measured and recorded in the end expiratory with aneroid manometer after each position change. Data analysis was performed with software of SPSS software, version 18 (Armonk, NY, USA) in the significant level of 0.05.<br> <strong>Results</strong>: Most of study patients (58.6%) were male and no smokers (81.4%). Age mean of patients were 63.37&plusmn;20.9 years. Most of patients connected to MV because of respiratory failure. In each change positions and head of bed regulation, the mean of endotracheal tube cuff pressures were significantly increased (P<0.001). Endotracheal tube cuff pressure in the lateral position opposite to the apparatus had maximum increase (29.12&plusmn;0.41 cmH₂O) and in the zero degree bed position tube cuff pressure had minimum increase (27.6&plusmn;0.38 cmH₂O).<br> <strong>Conclusion</strong>: Findings of this study showed that changing position of bed and patients undergoing mechanical ventilation, especially in lateral position opposite to the apparatus could increase endotracheal tube cuff pressure. This increase may reach to abnormal range and cause tracheal injury.</div> <div></div> لوله تراشه, تهویه مکانیکی, وضعیت دادن به بیمار, فشار endotracheal tube, mechanical ventilation, patient positioning, pressure 41 48 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-28&slc_lang=fa&sid=1 Mohsen Soleimani محسن سلیمانی r_ashrafi59@yahoo.com No Nursing Care Research Center, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran. Department of Critical Care Nursing and Emergency, Faculty of Nursing and Midwifery, Semnan University of Medical Sciences, Semnan, Iran. مرکز تحقیقات مراقبت‌های پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران. گروه مراقبت‌های پرستاری ویژه و اورژانس، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی سمنان، سمنان، ایران. رسول اشرفی Yes Department of Nursing, Faculty of Nursing and Midwifery, Shahroud University of Medical Sciences, Shahroud, Iran. گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران.