other بررسی اثربخشی داروی اورلیستات در مقایسه با داروهای سیبوترامین، لورکاسرین، متفورمین و کنترل بر کاهش وزن در افراد چاق: یک متاآنالیز شبکه‌ای مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">تلاش برای یافتن دارویی با اثربخشی بالینی بیشتر برای درمان چاقی یکی از اولویت‌ها می‌باشد. هدف <span style="letter-spacing:-.2pt;">از این مطالعه ارزیابی مقایسه‌ای داروهای اورلیستات، سیبوترامین، لورکاسرین و متفورمین بر کاهش وزن افراد چاق بود.</span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">پایگاه‌های اطلاعاتی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PubMed</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Scopus</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Google Scholar</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Cochrane</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> تا تاریخ آبان ۱۳۹۶ جستجو گردید. از روش مقایسه دو به دو برای مقایسه اختلاف میانگین کاهش وزن به‌دنبال مصرف داروها به دو روش مستقیم (مقایسه داروها با گروه کنترل) و غیرمستقیم (مقایسه داروها با یکدیگر) استفاده گردید. از مقیاس کمی پنج نمره‌ای جداد </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Quantitative 5-point Jadad scale</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> برای ارزیابی کیفیت مطالعات استفاده شد. سوگیری در انتشار مطالعات با نمودار فانل پلات </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Funnel plot)</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و آزمون ایگر </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(Egger;s test)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> گزارش شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">این پژوهش که بر روی ۳۶ مطالعه کارآزمایی بالینی با جمعیت ۳۶۷۲ نفر انجام شد، نشان داد که داروی سیبوترامین (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۴/۹۷-، فاصله اطمینان ۶/۷۰- تا ۳/۲۳-) و پس از آن داروهای متفورمین (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۴/۴۵-، فاصله اطمینان ۹/۲۷- تا ۰/۳۸)، اورلیستات (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۲/۳۷-، فاصله اطمینان ۳/۴۵- تا ۱/۳۰-)، لورکاسرین (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۲/۳۶-، فاصله اطمینان ۴/۵۸- تا ۰/۱۵-)، به‌ترتیب بیشترین تاثیر را در کاهش وزن در مقایسه با گروه دارونما داشتند. همچنین، مصرف داروی اورلیستات در مقایسه با داروی لورکاسرین (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۰/۰۱-، فاصله اطمینان ۲/۴۷- تا ۲/۴۵) میزان کاهش وزن بیشتر، ولی در مقایسه با داروی متفورمین (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۲/۰۷، فاصله اطمینان: ۲/۷۸- تا ۷/۰۲) و سیبوترامین (</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">kg</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> ۰/۵۲، فاصله اطمینان: ۴/۴۶- تا ۵/۵۰) کاهش وزن کمتری نشان داد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر نشان داد که داروی اورلیستات در مقایسه با داروی لورکاسرین تأثیر بیشتر و در مقایسه با سیبوترامین و متفورمین تاثیر کمتری در کاهش وزن افراد چاق به ظاهر سالم دارد.</span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: Trying to find a drug with more clinical efficacy in treating obesity is one of the priorities. The aim of this study was to evaluate the efficacy of orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin on weight loss in obese people.<br> <strong>Methods</strong>: The databases of PubMed, Scopus, Google Scholar and Cochran Library were searched up to November 2016. In present study search strategy was performed by using selected keywords. Two independent investigators scanned and extracted the relevant data. The pairwise method was used to compare the difference between the mean difference weight loss for orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin in two direct methods (comparison of orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin with the control group) and non-direct (Compare orlistat, sibutramine, lorcaserin and metformin together). We assessed the quality of included trials using the quantitative 5-point Jadad scale. The heterogeneity across studies was assessed by using Cochrane&rsquo;s Q and I2 tests. Publication bias was reported by means of funnel plots and Egger&rsquo;s tests.&nbsp;<br> <strong>Results</strong>: The present study performed on 36 clinical studies with a population of 3672. Our study results did show that sibutramine (mean difference -4.97 kg, 95% confidence interval -6.70 to -3.23), metformin (mean difference -4.45 kg, 95% confidence interval -9.27 to 0.38), orlistat (mean difference -2.37 kg, 95% confidence interval -3.45 to -1.30), lorcaserin (mean difference -2.36 kg, 95% confidence interval -4.58 to -0.15), respectively, had the most effect on weight loss compared with the placebo group. In addition, orlistat compared to lorcaserin (mean difference -0.01 kg, 95% confidence interval -2.47 to 2.45) resulted in more weight loss, but compared to metformin (mean difference 2.07 kg, 95% confidence interval -2.78 to 7.02) and sibutramine (mean difference 0.52 kg, 95% confidence interval -4.46 to 5.50) lead to less weight loss.<br> <strong>Conclusion</strong>: The present study indicated that orlistat had a greater effect on weight loss compared with lorcaserin, and had lower effect on weight loss compared with sibutramine and metformin in apparently healthy obese individuals.</div> لورکاسرین, متفورمین, اورلیستات, سیبوترامین, کاهش وزن lorcaserin, metformin, orlistat, sibutramine, weight loss 403 409 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3548-2&slc_lang=other&sid=1 Somaye Fatahi سمیه فتاحی No Scientific Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. School of Nutritional Sciences and Dietetics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز پژوهش‌های دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. دانشکده علوم تغذیه و رژیم‌شناسی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Hamed Kord Varkaneh حامد کرد ورکانه No Scientific Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. School of Nutritional Sciences and Dietetics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز پژوهش‌های دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. دانشکده علوم تغذیه و رژیم‌شناسی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mehran Pezeshki مهران پزشکی No Scientific Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Iran Drug and Poison Information Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز پژوهش‌های دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز اطلاعات دارویی و سموم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Amirhosein Ghahremanian امیرحسین قهرمانیان No Scientific Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Iran Drug and Poison Information Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. مرکز پژوهش‌های دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. مرکز اطلاعات دارویی و سموم، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Sakineh Shab-Bidar سکینه شب بیدار s_shabbidar@tums.ac.ir Yes School of Nutritional Sciences and Dietetics, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. دانشکده علوم تغذیه و رژیم‌شناسی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران.