Tehran University Medical Journal

other مقایسه اثر درناژ ساده با لوله سینه و دبریدمان جراحی در درمان آمپیم پس از پنومونی عارضه‌دار Simple tube thoracostomy versus surgical debridement in complicated parapneumonic empyema management مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;">زمینه و هدف: رویکرد درمانی آمپیم به‌دنبال عفونت‌های ریوی، به‌ویژه در مرحله دوم، مورد اختلاف است. بنابراین پژوهش کنونی با هدف مقایسه‌ی اثر درناژ ساده با لوله سینه و دبریدمان جراحی در درمان آمپیم پس از پنومونی عارضه‌دار انجام گردید. روش بررسی: پژوهش کنونی یک کارآزمایی آینده‌نگر تصادفی است که از فروردین ۱۳۸۲ تا مهر ۱۳۹۴ در بخش جراحی قفسه‌سینه بیمارستان‌های امام‌خمینی (ره) تبریز و شریعتی اصفهان انجام شد. ۱۰۴ بیمار مبتلا به مرحله دوم آمپیم، به دو گروه ۵۲ نفری تقسیم و گروه اول به‌روش لوله سینه ساده و گروه دوم به‌روش جراحی توراکوسکوپی و یا توراکوتومی درمان شدند. داده‌های فردی و سابقه پزشکی و همچنین عوارض، عود و موربیدیتی در دو فرم ثبت گردید. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران گروه اول ۱۱/۱۳±۴۸/۱۷ و گروه دوم ۱۳/۵۸±۴۶/۲۱ سال بود و بیشتر آن‌ها، میانسال بودند. تعداد مردان در هر دو گروه بیشتر از زنان بود. ۴۴/۲۳% بیماران در گروه اول و ۳۸/۴۶% بیماران در گروه دوم، سابقه مصرف سیگار داشتند. مدت بستری (۰/۰۰۵P=) و داشتن لوله سینه (۰/۰۰۴P=) و طول زمان اقدامات درمانی (۰/۰۰۵P=) در گروه دوم به‌طور معناداری بیشتر از گروه اول بود. میزان عوارض (۰/۱۷۲P=) و عود مجدد (۰/۳۲۴P=) نیز در گروه دوم به‌طور غیرمعنادار بیشتر از گروه اول بود. عوارض پس از یک هفته در گروه اول به‌طور غیرمعنادار بیشتر از گروه دوم بوده است (۰/۶۹۰P=)، ولی عوارض پس از یک‌ماه در هر دو گروه برابر بود (۱P=).</div> <div style="text-align: justify;">نتیجه‌گیری: مدت بستری بودن، مدت داشتن لوله سینه و طول زمان اقدامات درمانی در درناژ ساده با لوله سینه کمتر از جراحی (توراکوسکوپی یا توراکوتومی) بوده است و درناژ ساده با لوله سینه روش مؤثرتر در درمان بیماران مبتلا به آمپیم مرحله دوم پس از پنومونی عارضه‌دار می‌باشد.</div> <div style="text-align: justify;">Background: Approach to treat empyema following pulmonary infection, especially in the second stage, is disputed. Therefore, this research aimed to compare the effect of simple tube thoracostomy versus surgical debridement in complicated parapneumonic empyema management. Methods: This prospective randomized trial was conducted in Thoracic Surgery Department of Imam Khomeini Hospital of Tabriz and Dr. Shariati Hospital of Isfahan cities, Iran from March 2003 to September 2015. 104 patients with stage II empyema, divided into two groups (52 patients in each group). Group 1 was treated with simple tube thoracostomy and group 2 with surgical debridement with thoracotomy or thoracoscopy and patients had at least 2 referral after discharge. Personal information, medical history and information of complications and recurrence were recorded in two forms. Finally, data analysis was done by SPSS software version 22 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) and methods of Chi-square test and independent sample t-test. Results: The age-mean of patients under study was 48.17±11.13 years in group 1 and 46.21±13.58 years in group 2 and the most patients were middle-aged (between 40 to 50 years). The number of men in both groups was more than women. 44.23% of patients in group 1 and 38.46% of patients in group 2 had a history of smoking. Duration of hospitalization (P=0.005), a chest tube duration (P=0.004) and duration of treatment (P=0.005) in group 2 was significantly higher than group 1. The complications (P=0.172) and recurrence (P=0.324) in group 2 are non-significantly more than group 1. The complications of treatment, after a week in group 1, are non-significantly higher than group 2 (P=0.690), but complications of treatment after a month in both groups were equal (P=1). Conclusion: Duration of hospitalization, chest tube insertion time and duration of treatment in simple chest tube drainage treatment is shorter than surgery treatment (thoracoscopy or thoracotomy) and simple chest tube drainage treatment is more effectiveness way to treat patients with complicated parapneumonic empyema in stage 2.</div> لوله سینه, آمپیم, پنومونی, جراحی قفسه صدری chest tube, empyema, pneumonia, thoracic surgery 595 601 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3666-107&slc_lang=other&sid=1 Mohsen Sokouti محسن سکوتی No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران. Behnam Yazdani بهنام یزدانی yazdanibehnam@yahoo.com Yes Department of Surgery, Faculty of Medicine, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، واحد نجف‌آباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجف‌آباد، ایران. Shima Jafari Jebeli شیما جعفری جبلی No Department of Surgery, Faculty of Medicine, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran. گروه جراحی، دانشکده پزشکی، واحد نجف‌آباد، دانشگاه آزاد اسلامی، نجف‌آباد، ایران.