other بررسی تاثیر پروفیلاکتیک تزریق عضلانی پرومتازین بر خارش ناشی از مورفین اینتراتکال در جراحی‌های سزارین مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بر اساس مطالعات انجام‌گرفته، استفاده از مورفین اینتراتکال جهت عمل سزارین، روش استاندارد طلایی جهت القای بی‌دردی مناسب معرفی گردیده است. با‌این‌وجود، این شیوه عوارض جانبی مختلفی مانند تهوع و استفراغ، احتباس ادراری، دپرسیون تنفسی و به‌ویژه خارش را به‌دنبال دارد. در این مطالعه برآنیم تا تاثیر پروفیلاکتیک پرومتازین عضلانی را بر عوارض ناشی از مورفین اینتراتکال، به‌ویژه خارش را مورد بررسی قرار دهیم.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">در این مطالعه توصیفی گذشته‌نگر، داده‌های پرونده‌های پزشکی ۲۰۰۰ زن باردار کاندید سزارین در بیمارستان بهمن تهران، بین سال‌های ۱۳۸۷ تا ۱۳۹۲ در دو گروه مورد بررسی قرار گرفت. گروه اول زنانی بودند که جهت سزارین، با استفاده از مورفین اینتراتکال بدون دریافت پرومتازین تحت بی‌حسی اسپاینال قرار گرفته بودند (گروه کنترل)، و گروه دیگر زنان بارداری که افزون‌بر دریافت مورفین اینتراتکال، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:9.0pt;">mg</span></span> <span style="font-size:10.0pt;">۲۵ پرومتازین عضلانی پس از بی‌حسی اسپاینال دریافت داشته‌اند (گروه پرومتازین). درپی‌آن، داده‌های گردآوری‌شده و</span><span style="font-size:9.0pt;">ارد</span> <span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">SPSS software, version 22 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> شده و از نظر بروز و شدت خارش، درد و همچنین بروز تهوع و استفراغ در این دو گروه و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span style="font-size:10.0pt;">بروز تهوع (۰/۰۲۵</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) و استفراغ (۰/۰۴۶</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) اختلاف معناداری بین دو گروه مورد مطالعه داشته است. میانگین شدت درد براساس معیار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Numeric rating scale (NRS)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در دو گروه برابر بود. بروز عارضه‌</span><span style="font-size:9.0pt;">ی</span><span style="font-size:10.0pt;"> خارش از نظر آماری در دو گروه برابر بوده است (۰/۳۰۲</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)، اما شدت خارش تفاوت آماری آشکاری بین دو گروه داشت (۰/۰۰۱</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">P=</span></span><span style="font-size:10.0pt;">).</span><br> <strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></span></strong><span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">با توجه به نتایج حاصل از این مطالعه، استفاده‌ی پروفیلاکتیک از داروی پرومتازین عضلانی به‌میزان </span></span><span dir="LTR" style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:9.0pt;">mg</span></span> <span style="letter-spacing:-.1pt;"><span style="font-size:10.0pt;">۲۵</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> تاثیری در بروز خارش ندارد، اما می‌تواند بر عوارض ناخواسته مورفین اینتراتکال از جمله کاهش بروز تهوع و استفراغ و نیز کاهش محسوس شدت خارش و همچنین عدم تداخل با فعالیت بی‌دردی مورفین اینتراتکال سودمند باشد.</span><span style="font-size:10.0pt;"></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: Adding morphine as adjuvant intrathecal drug for cesarean section is a gold standard for post-operative analgesia according to literature, but because of frequent incidence of nausea, vomiting and pruritus, it has limited popularity. Various mechanisms have been demonstrated for the opioid-induced pruritus, with a variety of medications with different mechanisms of actions for prevention and treatment. The aim of this study was to determine the effect of intramuscular promethazine on intrathecal morphine-induced pruritus after cesarean delivery.<br> <strong>Methods</strong>: In a retrospective descriptive-analytical study, recorded data of two thousand American Society of Anesthesiologists (ASA) I or II women undergoing elective cesarean delivery at the Bahman Hospital of Tehran, Iran, during the period of 2008 to 2013 were reviewed. Participants were divided into two groups of one thousand for each theme; the initial group underwent spinal anesthesia by employing intrathecal morphine as part of a standard anaesthetic regimen without prophylactic administration of promethazine, the subsequent group received 25 mg intramuscular promethazine after intrathecal drug administration. The incidence and severity of pruritus (absent, mild, moderate or severe) and intensity of pain using numeric rating scale (NRS) and also the incidence of nausea and vomiting were examined as main variables. All data were analyzed using SPSS software, version 22 (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) and P values of less than 0.05 were considered as statistically significant.<br> <strong>Results</strong>: The incidence of nausea (P=0.025) and vomiting (P=0.046) was different in two groups; with statistical significance. The mean score of pain according to numeric rating scale (NRS) was similar in both groups (P=0.46). The frequency of pruritus was statistically similar in both groups, (P=0.302); but the severity of itching showed statistically significant difference between two groups (P<0.001).<br> <strong>Conclusion</strong>: The severity of pruritus was significantly reduced by intramuscular administration of 25 mg promethazine, shortly after spinal morphine administration but it was shown to be ineffective to reduce the incidence of pruritus. Also, the incidence of post-operative nausea and vomiting (PONV) was less by intramuscular promethazine application.</div> جراحی سزارین, مورفین, پرومتازین, خارش, تزریق اسپاینال cesarean section, morphine, promethazine, pruritus, spinal injections 614 622 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3535-1&slc_lang=other&sid=1 Arman Taheri آرمان طاهری No Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه پزشکی، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Mohammad Hosseini محمد حسینی mohammad0.0hosseini@yahoo.com Yes Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Imam Khomeini Hospital, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه پزشکی، بیمارستان امام‌خمینی (ره)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران. Hossein Chaychi Nakhjir حسین چایچی نخجیر No Department of Nursing and Midwifery, Bahman Hospital, Tehran, Iran. گروه پرستاری و مامایی، بیمارستان بهمن، تهران، ایران.