fa عوامل مرتبط با پارگی درجه چهارم در زایمان واژینال <p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif">بررسی عوامل خطر مرتبط با پارگی درجه چهارم در زایمان واژینال<br><b>روش بررسی: </b>در این مطالعه مورد شاهدی 131802 پرونده بیماران زایمان واژینال در طول 14 سال (1383-1369) در دو مرکز مورد بررسی قرار گرفت. پارگی درجه چهارم 93 مورد در بیمارستان و هفت مورد متعاقب زایمان در خانه اتفاق افتاده بود. گروه کنترل 200 زایمان واژینال بدون پارگی درجه سوم یا چهارم بودند و به صورت تصادفی انتخاب شدند تأثیر سن مادر، ملیت، پاریتی، سن حاملگی، ساعت زایمان وعوامل دیگر بر روی پارگی درجه چهارم مورد مطالعه قرار گرفت.<br><b>یافته‌ها: </b>از بین 131802 زایمان واژینال 93 مورد (070/0%) پارگی درجه چهارم ثبت شده به دست آمد<br><b>نتیجه‌گیری:</b> این مطالعه فاکتورهای متعددی را که با افزایش ریسک پارگی درجه چهارم همراه بودند شناسایی نموده است. اپی‏زیوتومی میدلاین ،اول زا بودن، ماکروزومی جنین و وضعیت اکسی‌پوت پوستریور عضو نمایش از عوامل خطر قابل توجه در پارگی درجه چهارم هستند و نیازمند توجه بیشتر عامل گیرنده زایمان می‏باشند.</font></p> <b>Background: </b>To identify the risk factors of fourth-degree laceration during vaginal delivery. <br> <b>Methods: </b>This is a retrospective, case control study. We reviewed 131802 records of vaginal deliveries within 14 years period from 1990 to 2004 in two obstetric center. Cases were 93 vaginal deliveries with fourth-degree laceration and 7 cases were delivered at home, control subjects were 200 vaginal deliveries without third- or fourth-degree lacerations and were identified with the use of random selection. We studied the effects of: maternal age, nationality, parity, gestational age, hour of delivery, birth attendants, episiotomy use and duration of second stage of labor, use of oxytocin, use of forceps or vaccum, Infant birth weight, presentation and postion of fetus, previous severe perineal injury, maternal medical illness and place of delivery. <br><b>Results: </b>We found 93 cases (%0.07) of documented fourth-degree laceration in 131802 deliveries <br><b>Conclusion: </b>This study identified several factors associated with fourth-degree laceration. Median episiotomy should be avoided. Nulliparity, fetal macrosomia and OP position are significant risk factors that require caution by birth attendants during delivery پارگی درجه چهارم،فورسپس،واکیوم،ماکروزومی Forth-degree laceration, forceps, vaccum, macrosomia 65 74 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-926&slc_lang=fa&sid=1 Zafarghandi N نفیسه ظفرقندی Yes Zafarghandi A.SH آمنه شیرین ظفرقندی No Hadavand SH شهرزاد هداوند No Zayeri F فرید زایری No Hamzeloo L لیلا حمزه‏ لو No