fa ایست قلبی حین بیهوشی در بیمار مبتلا به توده مدیاستن قدامی (گزارش موردی) <p align="right" dir="rtl"><font face="tahoma,arial,helvetica,sans-serif">تشدید اثرات فشاری توده های مدیاستن بر قلب، عروق بزرگ و راه هوایی، در حین بیهوشی عمومی خصوصا" متعاقب تجویز شل‌کننده‌های عضلانی ممکن است با عوارضی همچون اختلال در تهویه و یا تغییرات وسیع قلبی و عروقی همراه شود.<br><b>معرفی بیمار:</b> خانم 21 ساله ای با سابقه تنگی نفس کوششی و ارتوپنه به علت توده مدیاستن قدامی کاندید توراکوتومی راست شد. در اکوکاردیو گرافی و توموگرافی کامپیوتری اثرات فشاری توده بر قلب، عروق بزرگ داخل قفسه صدری و دیستال تراشه گزارش شده بود. بیمار در حین جراحی و تحت بیهوشی عمومی با حفظ تنفس خودبخودی در وضعیت خوابیده به پهلوی چپ دچار افت شدید فشار خون و آسیستول گردید که با تغییر وضعیت به پهلوی راست برطرف گردید.<br><b>نتیجه گیری:</b> در ارائه بیهوشی به این بیماران باید به خاطر داشت که حذف تنفس خودبخودی و از دست رفتن تون دیواره قفسه صدری متعاقب تجویز شل کننده عضلانی می تواند موجب انسداد راه هوایی و به مخاطره افتادن حیات بیمار گردد. در صورت رخ دادن انسداد تغییر وضعیت بیمار اغلب منجر به رفع انسداد می شود.</font></p> <b>Background:</b> During general anesthesia in patients with mediastinal mass compression effect on the heart, great intra thoracic vessels, or tracheal tree can lead to decrease venous return, cardiovascular collapse or tracheal obstruction. These complications may be worsened after induction of general anesthesia or prescribing muscle relaxants. <br><b>Case report: </b>A twenty one years old female with huge anterior mediastinal mass was a candidate for right sided thoracotomy. Compression effect on the adjacent structures has been reported in chest CT scan and in echocardiography. Awake oro-tracheal intubation was performed in sitting position. Then patient positioned to left lateral decubitus for thoracotomy During surgery asystole occured. We changed the position to remove compression effect on the heart and great vessels. Fortunately these maneuvers changed asystole to sinus rhythm. <br><b>Conclusion:</b> Decreased thoracic muscular tone and removed spontaneous ventilation after muscle relaxant may threaten patient’s life. Change of patient’s position can remove the compression effect. بیهوشی، توده مدیاستن، انسداد راه هوایی اثر فشاری، ایست قلبی Compression effect, airway obstruction, mediastinal mass, anesthesia, cardiac arrest 98 104 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-930&slc_lang=fa&sid=1 Noyan Ashraf M.A محمد علی نویان اشرف Yes Zanjani A.P.E امیرپویا اربزین زنجانی No