other شیوع کلستریدیوم دیفیسیل مقاوم به مترونیدازول در ایران: یک مطالعه‌ی متاآنالیز مقاله اصیل Original Article <div style="text-align: justify;"><span style="font-family:yekanyw;"><strong><span style="font-size:10.0pt;">زمینه و هدف:</span></strong><span style="font-size:10.0pt;"> کلستریدیوم دیفیسیل مقاوم به مترونیدازول یکی از هفت مقاومت میکروبی مهم و از اورژانس‌های مقاومت میکروبی اعلام شده از سوی سازمان جهانی بهداشت است که میزان شیوع مقاومت به آن در حال افزایش <span style="letter-spacing:-.1pt;">است. این مطالعه با هدف تعیین شیوع کلستریدیوم دیفیسیل مقاوم به مترونیدازول، به‌صورت متاآنالیز در ایران انجام شد.</span></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">روش بررسی: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">مطالعه حاضر به‌صورت متاآنالیز می‌باشد که جستجوی مقالات در فاصله زمانی آبان ماه تا اسفندماه ۱۳۹۶ توسط پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی کردستان انجام شد. جستجو در پایگاه‌های فارسی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Magiran, Irandoc, Barakat</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> و </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">SID</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، پایگاه‌های انگلیسی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">PubMed</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">ScienceDirect</span></span><span style="font-size:10.0pt;">، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Scopus</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در طول سال‌های ۲۰۰۷ تا ۲۰۱۶ انجام شد. با توجه به هتروژنیسیتی بالا (۵۰%</span><span style="font-size:8.0pt;"><</span><span dir="LTR"><span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:8.0pt;">I2</span></span><span style="font-size:10.0pt;">) در این مطالعه، آنالیز داده‌ها با استفاده از مدل اثرات تصادفی </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">(DerSimonian Laird method)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> صورت گرفت. تحلیل در زیرگروه‌ها براساس استان محل سکونت و سال انجام مطالعه انجام گرفت. در مطالعات برگزیده شده، متد آزمایشگاهی خاصی مدنظر نبوده و از تمامی متدهای موجود، </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">Disk diffusion, E-test, MIC</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> در انجام مطالعات استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار </span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">StatsDirect (StatsDirect Ltd, Cheshire, UK)</span></span><span style="font-size:10.0pt;"> انجام شد. مقاله حاضر با اعتبارات پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کردستان انجام گرفته است.&nbsp; </span><span style="font-size:10.0pt;"></span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">یافته‌ها:</span></strong> <span data-select-like-a-boss="1" style="font-size:10.0pt;">براساس جستجو در پایگاه‌های داده‌ی پزشکی در ابتدا ۶۸ مقاله انتخاب شد. پس از بررسی و اعمال معیارهای ورود مطالعات در پایان ۱۹ مطالعه باقی‌مانده، که وارد آنالیز برای متاآنالیز شدند. در این مطالعه شیوع کلی کلستریدیوم دیفیسیل مقاوم به مترونیدازول (۴۴/۳۰، ۲۱/۸۶) ۳۲/۵۷% بوده است و میزان هتروژنیسیتی بین مطالعات ۹۸/۷%(۹۸/۸-۹۸/۵ :۹۵%</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;">CI</span></span><span style="font-size:10.0pt;">)</span> <span style="font-size:10.0pt;">برآورد شد.</span><br> <strong><span style="font-size:10.0pt;">نتیجه‌گیری: </span></strong><span style="font-size:10.0pt;">براساس نتایج این پژوهش میزان شیوع کلستریدیوم دیفیسیل مقاوم به مترونیدازول در ایران بالا و روند آن رو به افزایش است.</span><span dir="LTR"><span style="font-size:8.0pt;"></span></span></span></div> <div style="text-align: justify;"><strong>Background</strong>: Metronidazole resistant clostridium difficile is one of significant pathogens in Iran. It is one of the WHO-declared microbial resistance emergencies. Prevalence of metronidazole resistant clostridium difficile is rising. The aim of this study was to detect prevalence of metronidazole-resistant clostridium difficile using meta-analysis in Iran.<br> <strong>Methods</strong>: This study was conducted as a meta-analysis. Articles and derivatives were reviewed by two researchers. Initially, each of the researchers searched the databases separately and used all available Persian and English articles in Kurdistan University of Medical Sciences, Iran, from October 2017 to February 2018. Persian databases (including Magiran, Irandoc, Barakat and SID) and international databases (including PubMed, Sciencedirect, and Scopus) were searched during this period (2007-2016) with a combination of phrases and keywords. The list of references to these studies has also been evaluated and relevant articles have been included in the study. First, all the articles were extracted and then duplicated articles were deleted using the EndNote software, version X6 (Thomson Reuters&trade;, New York, NY, USA) through the search for electronic banks. Such that the high heterogeneity (50%<i2) .="" 3.0="" a="" all="" analysis="" analyzed="" and="" based="" br="" categorized="" considered.="" data="" dersimonian="" disk="" e-test="" in="" into="" laboratory="" laird="" method="" method.="" methods="" not="" of="" on="" performed="" province="" selected="selected" specific="" statsdirect="" studies="" study.="" subgroups="" the="" used="" using="" version="" was="" were="" year=""> <strong>Results</strong>: From the search of medical databases at first, 68 articles were selected. In total, 19 remaining studies entered the meta-analysis phase. In this study, the overall prevalence of clostridium difficile is 32.57% (CI95%: 21.86-44.30); in 2016 it was 55.25% (CI95%: 50.22-60.19) and in 2009 was14.26% (CI95%: 12.32-16.37). The heterogeneity was estimated to be 98.7% (CI95%: 98.5-98.8).<br> <strong>Conclusion</strong>: Based on the results of this study, the prevalence of metronidazole resistant clostridium difficile in Iran is high and increasing.</i2)></div> کلستریدیوم دیفیسیل, ایران, مترونیدازول, مقاومت میکروبی, شیوع clostridium difficile, Iran, metronidazole, microbial drug resistance, prevalence 76 81 http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3522-2&slc_lang=other&sid=1 Ghobad Moradi قباد مرادی No Department of Epidemiology, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Seyyede Maryam Bechashk سیده مریم بچشک bechashkm@gmail.com Yes Department of Epidemiology, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Nader Esmailnasab نادر اسماعیل‌نسب No Department of Epidemiology, Social Determinants of Health Research Center, Research Institute for Health Development, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه اپیدمیولوژی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی موثر بر سلامت، پژوهشکده توسعه سلامت، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Behzad Mohsenpour بهزاد محسن‌پور No Department of Infectious Disease, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه بیماری‌های عفونی، بخش بیماری‌های عفونی دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Rashid Ramazanzadeh رشید رمضان‌زاده No Department of Microbiology, Cellular & Molecular Research Center, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Medical Sciences, Sanandaj, Iran. گروه میکروبیولوژی، مرکز تحقیقات سلولی و مولکولی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Daem Roshani دائم روشنی No Department of Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Sciences, Sanandaj, Iran. گروه اپیدمیولوژی وآمارزیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران. Ebrahim Ghaderi ابراهیم قادری No Department of Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Medicine, Kurdistan University of Sciences, Sanandaj, Iran. گروه اپیدمیولوژی وآمارزیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.